UNAJEP-CANAM : Un partenariat efficace pour lutte contre la fraude

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Le système intégré de l’Assurance maladie obligatoire(Amo) est un tout comprenant des Serveurs, des Equipements d’enrôlement biométrique, de production de cartes également biométriques couplées avec le NINA (Numéro d’Identification Nationale). Ce nouveau système qui doit permettre à la Caisse nationale d’assurance maladie(Canam) de cerner avec précision les différents paramètres et de lutter efficacement contre la fraude, a fait l’objet d’échanges entre le personnel de la Canam et les membres de l’Union nationale des jeunes éditeurs de presse(Unajep) dans la capitale malienne ce 05 mercredi juillet 2017.
Modernisation exige, la Caisse nationale d’assurance maladie (CANAM) est engagée dans une réforme majeure pleine de promesses. L’établissement en charge de la gestion du régime d’Assurance maladie obligatoire (AMO) a entrepris de migrer vers un système d’identification biométrique de type web service (actuellement reconnu par nombre d’observateurs comme le nec plus ultra en matière de gestion des régimes d’assurance).
Pour expliquer ce nouveau système, la Canam et son partenariat Unajep (Union nationale des jeunes Editeurs de la Presse Privée) ont organisé une journée d’information, en faveur des journalistes sur le nouveau système Intégré de l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO). Et c’est l’hotêl ‘’ Les Colonnes’’ (Sis à l’Aci 2000) qui a servi cadre à cette journée d’informations. Le ton de la cérémonie a été donné par le représentant du maire de la Commune IV du District de Bamako, M.Aya. Après avoir remercié le choix porté à sa commune pour abriter la journée, il a salué et apprécié à sa juste valeur la journée d’ “information initiée par la CANAM en partenariat avec l’Unajep.
Même son de cloche pour le représentant du DG de la Canam, Sériba Traoré, qui s’est réjoui de la forte mobilisation du monde des médias autour des objectifs de sa structure. « Pour le grand bonheur des assurés, la ” CANAM a toujours compter vous les hommes de medias. Vous êtes un maillon sur lequel nous comptons pour expliquer aux abonnés et aux assurés de l’Amo le nouveau système intégré », a-t-il laissé entendre.
Le président de l’Unajep, Idrissa Dicko, a salué cette initiative de la CANAM. Il a félicité l’équipe de la CANAM conduite par M. Luc Togo ” entouré d’hommes et de femmes dévoués en plus d’être compétents. Idrissa Dicko a mis en exergue la force de cette équipe qui ne cesse de donner plus de visibilité aux actions de la CANAM. Rappelant les différentes formations des organisations de presse financées par la Canam , le président de l’UNAJEP dira que cette première activité n’était qu’un autre pas dans la marche de la CANAM pour le bonheur des assurés. Il a également rappelé que CANAM-UNAJEP est un partenariat au profit des populations.
Système Intégré de l’AMO : De quoi s’agit – il exactement ?
Pour Diaminatou Sangaré, Directrice du Système Informatique (Dsi), il s’agit d’un tout car comprenant des Serveurs, des Equipements d’enrôlement biométrique et de production de cartes biométriques couplées avec le NINA (Numéro d’Identification Nationale). A l’en croire le système intégré a plusieurs avantages pour les structures de gestion de l’Amo(Canan, Inps, Cmss). Il s’agit entre autres : la détection systématique et une lutte plus efficace contre la fraude ; l’augmentation de la productivité ; l’optimisation des coûts de gestion.
Pour les prestataires conventionnés, le système intégré permettra la réduction des coûts et des circuits administratifs ; la célérité dans le traitement des feuilles de soins ; la traçabilité des opérations avec le structures des gestions de l’AMO ; l’accès à des services complémentaires au travers d’un portail dédié. Pour les assurés, la simplification des démarches administratives ; l’accès à des services complémentaires au travers d’un portail dédié ; la disponibilité des cartes dans les délais légaux. La directrice du système informatique de la Canam a donné d’amples explications sur le nouveau système.
L’objectif du système visait, selon elle, à améliorer la gestion du régime de l’AMO. Désormais donc, les données recueillies seront davantage sécurisées. Les assurés verront aussi leurs démarches administratives simplifiées. Dans un délai court, ils disposeront de leurs cartes. Et autre innovation, c’est qu’une fois enrôlé dans un coin ” A ” on peut retirer sa carte au coin ” B ” A l’attention des assurés, cela est extrêmement important, la présence physique s’impose. Autrement dit, l’assuré doit se présenter en personne dans les structures agrées. Ses ayant – droits aussi doivent se soumettre à cette règle citoyenne.
Précisons que la nouvelle carte est gratuite. Les anciennes seront bien sûr remplacées. Le coût est supporté par la caisse. Mais, il ne faudrait pas égarer sa carte- Bref, tout cela est fait pour soulager les assurés. Le nouveau système intégré entre en vigueur à la fin de l’année 2016.
Parade contre la fraude
Le processus d’acquisition du nouveau système d’information intégré biométrique qui est en préparation, participe de l’esprit d’anticipation des responsables de la caisse. Le gouvernement, convaincu aussi de la nécessité de choisir cette option, a adopté un projet de décret portant approbation du marché relatif à la fourniture de ce système d’information intégré. Cette innovation majeure, envisagée par la CANAM, permettra à la longue de produire des cartes biométriques. Ce qui constituera une parade contre la fraude ou les insuffisances constatées dans le système actuel. La carte biométrique de la Canam sera couplée avec les données de la carte Nina.
Pour l’experte Sangaré, en répondant à certaines questions des journalistes, ce nouveau système informatique est bien taillé pour faire face aux exigences de la gestion, en termes de fonctionnalités, d’adaptabilité et de performance. A bien des égards, il a de gros avantages, estime-t-elle de l’établissement en charge de la gestion du régime d’assurance maladie dans notre pays.
Le Directrice du système Informatique de la CANAM assure que le nouveau logiciel permettra de corriger les limites du système informatique actuel mais aussi de lutter contre la fraude qui peut représenter un énorme manque à gagner pour la caisse. « Si on n’y va pas pour la modernisation et le changement de logiciel, c’est tout notre système qui sera bloqué en fin décembre 2016», prévient-elle.
L’Assurance maladie obligatoire, faut-il le rappeler, est la réforme phare de ces dernières années en matière de politique de protection sociale. Elle offre une opportunité d’accéder à des soins de qualité à moindre coût. Ce qui apporte, aux malades, une véritable bouffée d’oxygène surtout quand on sait, « qu’il vaut mieux aller au boulanger qu’au médecin ».
Dans la perspective de toujours mieux répondre aux besoins de ses assurés, la CANAM déroule des activités de développement global de la couverture maladie, de modernisation du processus d’enrôlement des travailleurs et des supports de soins. Ces chantiers doivent permettre à la caisse de se mettre au diapason de l’évolution des régimes d’assurance maladie, à l’échelle africaine, voire planétaire. A ce propos, le temps n’est plus à se poser des questions, mais à s’engager dans des innovations qui portent aussi sur des efforts d’amélioration et d’extension de la couverture, à travers un système incitatif de conventionnement des prestataires avec la caisse.
Assuré à l’AMO, on cotise selon ses moyens et on est pris en charge selon ses besoins !
Aliou Touré

Source : aBamako

aBamako

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